倒睫(trichiasis)是指睫毛向后生長(zhǎng)，亂睫(aberrantlashes)是指睫毛不規(guī)則生長(zhǎng)。兩者都可致睫毛觸及眼球。

【病因】能引起瞼內(nèi)翻的各種原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最為常見(jiàn)。亂睫也可由先天畸形引起。

【臨床表現(xiàn)】倒睫多少不一，有時(shí)僅1~2根，有時(shí)一部分或全部睫毛向后磨擦角膜?；颊叱Ｓ醒弁?、流淚和異物感。由于睫毛長(zhǎng)期磨擦眼球，導(dǎo)致結(jié)膜充血、角膜淺層混濁、血管新生、角膜上皮角化、角膜潰瘍。

【診斷】肉眼下檢查即可發(fā)現(xiàn)倒睫或亂睫。檢查下瞼時(shí)，應(yīng)囑患者向下視，方能發(fā)現(xiàn)睫毛是否觸及角膜。

【診斷】1、如僅有1~2根倒睫，可用拔睫鑷拔除，重新生長(zhǎng)時(shí)可予再拔。

2、較徹底的方法可在顯微鏡下切開(kāi)倒睫部位除去毛囊，或行電解法破壞倒睫的毛囊。

3、如倒睫較多，應(yīng)手術(shù)矯正，方法與瞼內(nèi)翻矯正術(shù)相同。

急性期癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。慢性期無(wú)明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征(如圖4-4)。可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

【診斷】多數(shù)沙眼根據(jù)乳頭、濾泡、上皮角膜炎、血管務(wù)、角膜緣濾泡、Herbert小凹等特異性體征可以作出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可以確定診斷。

【治療】包括全身和眼局部藥物治療及對(duì)并發(fā)癥的治療。

手術(shù)矯正倒睫及瞼內(nèi)翻，是防止晚期沙眼瘢痕形成導(dǎo)致致育的關(guān)鍵措施。

【預(yù)防及預(yù)后】沙眼是一種持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的慢性疾病，現(xiàn)在已有6~9百萬(wàn)人因沙眼致育。相應(yīng)治療和改善衛(wèi)生環(huán)境后，沙眼可緩解或癥狀減輕，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸傳染，改善環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理。